보장종목 : 국내 상해ᆞ질병 입원비/통원비/처방조제비 (해당 특약 가입시 보상) 피보험자가 해외여행 중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 발생한 상해 또는 질병으로 인하여 국내의료기관에서 입원치료, 통원치료, 통원하여 처방조제를 받은 경우 다음과 같이 보험가입금액 내에서 보상해드립니다.

※ 피보험자가 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 입원에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일까지(보험기간 종료일은 제외합니다) 보상하며, 통원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝나더라도 그 계속 중인 통원 치료에 대해서는 보험기간 종료일부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건의 한도 내에서 보상합니다. ※ 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용 받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보상한도 내에서 보상합니다. [보상하지 아니하는 사항] • 건강검진, 예방접종, 인공유산, 정신질환 및 단순피로 인하여 발생한 의료비 • 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 • 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 • 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비 • 진료와 무관한 제비용 (TV 시청료, 전화료, 제증명료, 후송비용 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비 등 • 치과치료/한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 • 자동차보험(공제 포함)또는 산재보험에서 보상받는 의료비 • 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 • 국내의료기관에서 국민건강보험법 또는 의료급여법상 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액 • 아래 항목에 해당하는 국내상해의료비 및 질병의료비 - 도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비 - 비급여 주사료 (다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀약품은 보상) - 자기공명영상진단(MRA/MRI)으로 인하여 발생한 비급여의료비(조영제, 판독료를 포함) - 위 3 개의 항목과 관련하여 자동차보험(공제보험 포함) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비 [다수보험의 처리] 다수보험의 경우 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과했을때 이 계약에 따른 보상책임액의 각 계약별 보상책임액을 합한 금액에 대한 비율에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다. (비례보상)